当院では、マイクロスコープを使用し精密根管治療を行っております。

根管の中は非常に複雑で肉眼で把握することが難しい根管の形態や状態を把握することができます。治療を、より精密に再発がないような治療を目指しております。また可能な限り「歯を残す治療」を行います。根管治療で『歯を抜かなければならない』と言われた方、まだ歯を残せる治療法はあるかもしれません。お気軽にご相談下さい。

※保険治療でも根管治療に顕微鏡使用が認められているため、必要に応じてマイクロスコープを使用しております。
顕微鏡加算がつくため治療負担金が多くなります。
顕微鏡が必要と判断される場合主治医より別途説明させていただきます。

マイクロスコープ

マイクロスコープで撮影した根管内

歯の神経は、単純ではなく、複雑な形態をしています。奥の細道があったり、並行する道があったり、側道があったり、中洲のようになっていたり、分岐したり合流したりと、その形態は多岐にわたります。

そして奥に行けば行くほど光が届かないとても難しい繊細な治療です。

従来は根の中をしっかりと観察して行うことができず手探りで治療をおこなっていたところマイクロスコープを使用することで強力な照明によりしっかりと術野を確認することが可能となりました。

より正確な施術を行うためにも歯の神経を3次元的に把握した、3次元的な治療が必要です。

当院ではCT撮影が可能です

CT撮影により、根尖病巣や神経や骨の状態をレントゲンより精細な映像で確認することができます。

レントゲンではわからない病変の発見にはCTが有効

レントゲン写真では根の湾曲や病変が分からないことがあり、CTをとってみて初めて原因がわかることがあります。

CTでみてみると大きく根が曲がっておりその先にレントゲンでは検出できなかった病巣部が確認できます。
(※左画像)

上顎の奥歯の根の先には上顎洞と呼ばれる鼻とつながる空洞が存在していて歯の炎症から副鼻腔炎を起こす場合があります。CTで確認することにより、根の先の病巣の大きさや上顎洞の炎症状況なども確認することができます。(※中央、右画像)

一般的なレントゲンで検出できなかった病変の診断にCTは大変有効です。

マイクロスコープで根の中を確認すると以前治療していた材料が汚れていることが分かります。レントゲンでも根の先に黒い影が大きく認められることより細菌による感染していることが分かります。

先端が0.3ミリほどの非常に小さな器具を用いて細かな汚れを除去していきます。マイクロスコープを使用することで精密で安全な治療を行うことが可能です。

ラバーダム

いいことだらけ！ラバーダム防湿があると・・・

治療歯に集中：治療する歯だけに集中できるので確実な治療ができる。
感染防止：削る治療(特に歯の根っこの治療)の場合、唾液による感染を防げる。
事故防止：治療器具が舌や頬に当たってケガする心配がなくなる。器具の落下も防げる。
誤飲防止：治療中の削りカスを飲み込む心配がない。また、器具が出る水が喉にたまることがないので安心です。

重症度やコンセプトによって、以下の根管充填方法から選択します。

① 垂直加圧根管充填
② バイオセラミックシーラーを用いたシングルコーンテクニック
③ MTAセメントを用いた根管充填

根管充填といってもいろいろな方法が存在し、それぞれにメリットデメリットがあります。患者様の根管の状態により必要に応じてご提案させていただいております。
※MTAセメントやバイトセラミックシーラーは保険対象外となります。

MTAセメント

MTAセメントとは、ケイ酸カルシウムなどを主成分にしたセメントで根尖や根管壁穿孔時や、歯髄覆とう（直接覆髄）、歯根未完成歯の治療に用いられるセメントです。
歯内療法の分野では世界中で多くの臨床家に指示されております。

MTAの薬効

・骨の誘導や中期的に持続する抗菌作用
・ＭＴＡで根管充填すると象牙質との隙間がなく耐歯根破折性が増加
・硬化すると硬いため咬合力、歯冠修復物に耐える力がある
・硬化時にわずかに膨張するため、封鎖性が高くバクテリアの侵入を防ぐ

根管治療を行ったが再発が認められる場合や、歯根内が複雑に曲がっていたり細くて治療がしっかり行えない場合などに歯根端切除術が行われます。

歯根端切除術とは

歯根端切除は患部の歯の歯肉を剥離して、直接歯根の先の病巣を除去すると共に炎症の原因となっている歯根の先をカットして根管を閉鎖する手技です。外科処置に踏み切る前に再根管治療を施した方が成功率が高いといわれているため、基本は根管治療になります。しっかり根管治療を行うことが先決と考えております。

極力外科処置に頼らず治療を進めておりますが、治らない時のオプションとしてありますので、ご相談ください。

再発させないためには、
被せ物の精度も重要

メリット

根管治療で治らなかった歯に対して歯の保存の次のステップとして治療出来ます。昔であれば根管治療で治らなければすぐに抜歯でした。これは患者さんにとって非常にメリットなことです。歯の保存のための治療です。

歯根端切除術の成功率はマイクロスコープを使用しなかった場合に比べ、使用した場合は高い治療法であることが論文で示されています。
当院でもマイクロスコープ、CTの活用により歯根端切除術を行っております。

しかしながら歯根端切除中に、根管にひび割れ（亀裂）が確認できたりする場合がありすべての歯が成功する訳ではないことご理解ください。

デメリット

・歯根が極端に短いケースは歯根をカットすると歯冠歯根比といって歯を十分に機能するだけの根の長さがなくなる場合があります。よって極端に歯根が短い歯は適応出来ません。
・上下顎７番の歯や上顎6番の口蓋根が病巣になっているケースは、歯肉を開いてもアプローチできない可能性があります。
・歯周病が進行している歯

根管治療　（感染根管治療　前歯　）

精密根管治療（歯根端切除術・前歯）

精密根管治療（歯根端切除術）

精密根管治療（歯根端切除術）

精密根管治療の料金

※別途診察料が毎回1,650円かかります。

その他

保証に関して

途中で保存不可能になった場合は、インプラントやBr処置が必要になる場合があります。
その際費用を一部保証致します。
※重症化した根管は歯質が非常に薄くなります。歯質が薄いと破折リスクが上がります。破折すると歯を残すことができません。
破折に関してコントロールすることは非常に難しいため、破折に関しては根管治療では治せないので保証の対象外です。

治療期間

治療回数は、およそ3～4回となります。

キャンセル料に関して

精密根管治療には長い時間の予約、器具の滅菌や準備を行います。前日キャンセルは10,000円、当日キャンセルは22,000円のキャンセル料が発生します。

少しでも患者様にとってより良い⻭科医療を提供するため、第三者機となるNPO法人 日本⻭科医療評価機構関に依頼をし、患者様の満足度調査を行っています。
率直なご意見をいただき、改善すべき点は真摯に受け止めていきたいと思っております。
当院には患者様の個人情報は一切伝えられませんので、是非、暖かいお言葉、おしかりのお言葉、たくさんお寄せ下さい。
NPO法人 日本⻭科医療評価機構の調査結果は以下バナーよりご確認ください。