外科的な歯内療法｜フォレスト歯科・矯正歯科　北千住マルイ｜北千住駅徒歩3分

外科的な歯内療法の症例

Surgical_endodontics

感染根管治療・
歯根端切除術の症例

症例 1

根管治療　（感染根管治療　前歯　）

主訴	右上前歯のできものが大きくなったり小さくなったりするので見てほしい
治療期間	根管治療回数：3回、治療期間：1カ月
治療費	精密根管治療
治療内容	レントゲン診査や歯髄電気診査を行い神経が痛んでいたため、根管治療を行う
治療のリスク	術後疼痛、感染が大きく根尖孔外感染を及ぼす場合、瘻孔が消えず外科処置が必要となる場合があります。

精密根管治療（歯根端切除術・前歯）

主訴	根管治療が終了しても瘻孔が消えず、外科処置へ移行
治療期間	治療回数：1回、手術時間：1.5〜2時間
治療費	歯根端切除術：77,000円
治療内容	CTにて根尖病巣（幅5mm×７ｍｍ）が確認できる
治療のリスク	隣在歯（右上前から2番目）の根の先にまで病巣が近接しているため術後神経血管の循環が失われて神経が痛んでくる可能性があります。

精密根管治療（歯根端切除術）

根尖切除の長さ/逆根管窩洞の深さ	3mm/3mm
使用した逆根管充填剤	Proroot　MTA
治療内容	顕微鏡を用いて歯根端切除術病巣部の掻把に加え歯根の先端３ｍｍを切除 MTAによる逆根管充填
治療のリスク	術後に隣在歯の神経が痛んでいないか診査を行う必要があります。歯肉退縮が生じる可能性があります。

精密根管治療（歯根端切除術）

治療期間	治療回数：1回、手術時間：1.5〜2時間
治療費	歯根端切除術：77,000円
治療内容	レントゲン画像より、病巣部の透過像がなくなり治癒していることがわかる
治療のリスク	隣在歯（右上2番）の根尖部にまで病巣が近接しているため術後神経血管の循環が失われて神経が痛んでくる可能性があります。

症例 2

外科的歯内療法前歯①

治療前の写真

治療後の写真

主訴	根の治療中だが痛みが取れない
治療期間	1回＋経過観察
治療費	診断料 22,000円前歯歯根端切除 77,000円
治療内容	歯根端切除 MTAセメントによる逆根管充填他院で根管治療を複数回行っていたが痛みが引かない為に来院された方です。コンビームCTにて精査したところ、根尖部に大きな透過像を認めました。
治療のリスク	術後は痛みと腫れが伴います。

外科的歯内療法前歯②

根管充填後の写真

主訴	根の治療後も痛みが取れない
治療内容	根管治療の途中ということもあり、正方向からの根管治療を継続して行いましたが、根管充填後も痛みや違和感が残り、外科的に対応することになりました。

外科的歯内療法前歯③

術中の写真

治療内容	術中の写真になります。根尖部の歯肉を切開、剥離することで根尖部の病変が確認できました。病変の除去、根尖切除を行います。

外科的歯内療法前歯④

術直後のエックス線

治療内容	術直後のエックス線検査になります。

外科的歯内療法前歯⑤

術直後のエックス線

術後８か月のエックス線

治療内容	術直後と術後８か月経過後のエックス線検査の比較になります。ほぼ根尖部に認められた透過像がなくなりました。4か月毎の定期検診にて経過観察を行っていきます。

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