根管治療とは

Root canal treatmente

上記のように、歯内療法の一つの治療にあたるのが②根管治療なのですが、上記の3つの治療を一般的には総称して根管治療と呼びます。
②の根管治療にできるだけ移行しないようにする予防的な治療が①の歯髄保存療法、②の根管治療のみではなかなか治らないような場合には③の外科的な歯内療法を行います。

根管治療とは、大きく分けて二種類あります。

一つ目は『抜髄』です。通常、すべての歯の中には一般的に神経と呼ばれている「歯髄」が存在します。その歯髄が外傷を受けたり、大きな虫歯によって炎症・感染などを起こすと、痛みを取るまたは歯の周囲の骨への感染を防ぐ為、歯髄を除去しなければなりません。この作業のことを抜髄（根管治療）といいます。

二つ目は『感染根管』です。神経をとった後に再度、根の中に感染が生じるものです。根の先にできた病気の原因は根管の中の細菌であり、それを取り除く治療また再度感染しないように充填することを感染根管治療といいます。この感染根管治療は、非常に複雑で治療回数がかかり難しい場合があります。歯の根管はまっすぐな管ではなく、曲がっていたり、枝分かれしていたりするため、 一度細菌に感染してしまった根管を完全に無菌化することは非常に困難です。 また、根の先が溶けてしまい根の表面に細菌が住み着いてしまう状態になることもあります。この状態では、根管からの掃除では細菌を取り除くことができません。その他さまざまな原因で、一度症状が治まっても再発する場合もあります。

根管治療で大切なのは、再度感染しないように充填することが第一ですが、根管の形状は一人一人異なり、肉眼では見えない部分なので難しい治療です。

根管は非常に細く、複雑に入り組んでいるので、神経が残っている場合があります。残っている神経に治療器具が触れ、激しく痛むことがあります。
炎症状態が強い場合も同様に根管治療時に痛みを感じることがあります。
そこで当院では、根管治療時は基本的に麻酔を行って治療を行っております。痛みを感じなくするためには治療している歯の周りに麻酔を行います。 しかしながら、患者様の全身状態やご希望によっては麻酔を行わない場合ももちろんございます。麻酔が苦手な患者様もいらっしゃいます。
その場合は主治医に麻酔が必要か聞いて頂ければ配慮して診療させていただきます。治療の行程によっては麻酔をしなくてはなりませんが、状況によっては麻酔をせずに治療を進めることも可能です。患者様のご希望をお伺いしながらの治療となりますが、術中術後の痛みをコントロールするためには麻酔はとても重要と考えております。麻酔が切れてから痛みが出る場合、治療の刺激が原因になっていることがほとんどです。時間が経てば痛みは引いていくことが多いので、鎮痛剤を服用するなどして様子を見ましょう。

根管治療のおおよその治療期間は３～4週間はかかるものとお考え下さい。
治療回数でいうと４～８回。治療間隔は１～２週間間隔で構いません。根管の形態が複雑な場合は２～３ヶ月の治療期間を要することも珍しくありません。また根管治療終了後、被せ物を装着して治療が終了となりますが歯の健康な状態を維持できているか、根管治療後の再発がないか、被せ物に不具合が生じていないかなど定期検診時に確認させて頂いております。4カ月に一度の定期検診の受診をお勧めしております。

診査診断がとても重要になります。根管治療をしていてなかなか治らないので診てほしいという患者さんの中には歯の中が原因ではない非歯原性疼痛の患者様もいらっしゃいます。
歯や歯周組織に異常が見られないのにも関わらず歯に痛みを感じる状態を非歯原性疼痛といいます。歯の痛みを訴えて受診された約３％がそうと言われてもいます。
間違った診断のもとで治療がなされていると根管治療を行っても症状が寛解しないのです。非歯原性疼痛の疑いがある場合は大学病院や専門医の先生に紹介させて頂いております。
また内科的疾患があり医科との連携が必要な場合は近位の病院を紹介させて頂いております。もちろん当院での根管治療もCTやマイクロスコープはもちろんの事、クラスB滅菌器で徹底した滅菌を行っております。

根管治療の治療法

歯の根っこの先にたまってる膿を出したり、根っこの内部を清掃して消毒して、ばい菌を除去します。
ばい菌がいなくなったら、再びかぶせ物をします。

 

 

根尖病巣は痛みが出ないことも多いですが、自然に治ることはありません。永く放っておくと、病巣が拡がって歯を抜かないといけなくなってしまいます。